一分时时彩开奖号码:治冠心病「支架」「搭橋」如何選

一分时时彩开奖号码治冠心病「支架」「搭橋」如何選

【双十一总成交额】

冠狀動脈是心臟為自身提供血液的血管系統∴⌒,它覆蓋在心髒的表面♂,就像給心臟戴了一頂供血的帽子◇⌒,因此被形象地稱為「冠狀動脈」π。同時π⊙□,它是主動脈發出的第一對分支血管♂⌒,分左、右兩支♂,行走於心臟表面⊙π?。其中π☆▽,左冠狀動脈起始段較短〇♀,稱為左主幹⊙∵,長度約為1厘米至3厘米不等┊▽,隨後分為前降支和迴旋支動脈(前降支再分支稱為對角支⊙,迴旋支再分支稱為鈍緣支)﹡♂。右冠狀動脈在遠端則分為後降支和左室后支◇。

從臨床情況來看□,冠心病在45歲以上的男性、55歲以上或絕經后的女性、血脂異常、吸煙、肥胖▽,以及存在家族史的群體中發病率較高〇♂♂。冠心病患者的主要癥狀為心絞痛∴,臨床表現為胸前區憋悶疼痛△∴△,氣短、大汗淋漓、面色蒼白┊〇,必須停止活動?☆。輕者能夠在數分鐘內自行緩解〇┊,嚴重者可能危及生命↑。有時心絞痛的癥狀可能並不典型,只表現為氣急、暈厥、腹痛♂。

(作者:北京安貞醫院心外三科A區主任)

說到冠心病﹡〇↑,很多人可能都聽過心臟支架和外科搭橋這兩種治療手段﹡﹡♂。大家關心的是▽⌒,這兩種治療手段有何不同◇?在患者面臨選擇的時候◇〇,究竟該怎麼選呢﹡?

通俗來說⊙∵☆,單支或兩支簡單的血管病變﹡∟π,以及冠狀動脈急性閉塞所引發的急性冠脈綜合征或急性心肌梗死♂,應優先選擇支架治療◇↑。複雜的冠狀動脈病變π▽⌒,需要三支或三支以上支架才能解決?◇∴,又有合併需同期處理的心臟疾病的情況┊?,則應優先考慮冠狀動脈搭橋術◇〇⊿。

三、外科手術 外科手術主要是指冠狀動脈搭橋手術π↑♂,其原理是使用患者自身的血管作為移植材料∟⊿△,一端吻合在主動脈⊿◇☆,另一端吻合在有病變的冠狀動脈⊙,在主動脈和病變的冠狀動脈間建立旁路⊿,即「血管橋」☆⌒﹡,從而把主動脈血液通過「血管橋」引至冠狀動脈狹窄遠端處↑□♀,恢復心肌供血♂∟▽。目前常用的移植材料主要包括乳內動脈、大隱靜脈、橈動脈及胃網膜右動脈等┊↑,其中左側乳內動脈和大隱靜脈最為常用?□▽。乳內動脈遠期通暢率較高◇,10年通暢率可達90%♂↑,大隱靜脈的10年通暢率為50%至60%◇↑π。

總之□,對於冠心病的治療⊙?┊,無論是支架治療還是搭橋手術均不可能徹底根治⊿,各種治療手段的目的都是為了緩解癥狀?⊙⊙。因此◇┊,手術之後的藥物治療和生活習慣的改變?,如控制血糖、控制血壓、戒煙、控制體重、健康飲食、適當運動等仍然非常關鍵〇,這對於延緩疾病的發展和防止冠狀動脈的再狹窄具有重要意義∵⊿☆。

一分时时彩开奖号码

根據冠狀動脈狹窄程度不同┊,患者的表現也不盡相同?◇。當管腔狹窄小於50%時﹡∴,心肌供血一般不受影響⊙π┊,不會引起明顯的臨床癥狀;當管腔狹窄在50%至75%時┊▽,靜息時心肌供血不受影響▽⊿﹡,而在運動、心動過速或激動時⊿∟,心臟耗氧量突然增加∴,就會暫時引起心肌供血不足⊿☆?,導致心絞痛;當冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、糜爛或出血∴∵,形成血栓堵塞血管時則可引發急性心肌梗死⌒□。

2.堵到什麼程度會有明顯癥狀遺憾的是☆,冠心病的病因和發病機理↑∟▽,目前尚未完全闡明♂♂,可能是多種因素綜合作用的結果∴♂☆。通過廣泛的研究♀,研究者發現了一些致病的危險因素〇∴△,如高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等♂。

如今◇◇,冠心病是威脅我國居民健康與生命的重大疾病☆∵,也是心腦血管病住院的主要病因♂┊♂,住院患者佔到全部心腦血管病住院患者的1/3□△☆,已成為影響我國衛生資源需求和醫療保險費用增加的重要病種〇。2003年至2013年□,我國進行了3次缺血性心臟病患病率的國家衛生服務調查⊙☆┊,結果顯示♂,2003年我國冠心病患病率為4.6‰⊙☆,2008年為7.7‰↑◇,2013年為10.2‰π∵π,截止到2017年底∟⌒△,我國冠心病患者約有1100萬♂﹡⊙,且每年以5.05%的速度在增長﹡∟♂。

相對於支架治療而言∴□〇,外科手術具有需要開胸、創傷大、恢復時間慢等缺點⊿。部分患者比較抵觸開胸手術♀π,這也是他們選擇支架治療的原因□。但是▽△↑,究竟該如何在兩種治療方式中進行選擇呢⊿?在此我們提出一些總結建議?。

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一、藥物治療 一般而言∴☆,對於癥狀較輕、非重要部位冠狀動脈狹窄小於90%時π△♂,通過藥物治療即可達到滿意的效果⊿┊⊿。藥物治療的目的主要是緩解心肌缺血引起的癥狀⊿♂,預防不良心血管事件的發生⌒。常用藥物包括β受體阻滯劑(如倍他樂克)、硝酸酯類藥物(如硝酸甘油)、鈣離子拮抗劑(如地爾硫卓、硝苯地平)、抗血小板藥物(如阿司匹林、波立維)和降脂藥物(如阿托伐他汀)等♀☆。

總的來說☆,傳統冠狀動脈搭橋手術發展較為成熟?∴◇,而以減輕創傷為目的的微創搭橋是未來的發展方向┊。但微創搭橋對主刀醫生及器械設備的要求更高◇♀,對病例也有一定的選擇性♂,僅有部分患者適合採用微創或機械人搭橋手術⊙♀□。

我們經常在影視劇中看到這樣的場景:劇中人物在遇到刺激或情緒激動的時候△,表情痛苦↑π,手捂着胸口⌒⊙▽,蹲在地上從口袋裡找葯♂,這往往是心絞痛的癥狀┊∟☆。心絞痛是冠心病的常見癥狀□π﹡,常常由勞累或情緒激動誘發▽。

冠心病可同時或分別累及單支或多支冠狀血管﹡∴。病變的狹窄程度、部位決定了患者的缺血癥狀和預后⊿。右冠狀動脈、前降支與迴旋支均存在病變♂♂﹡,就是臨床上所稱的「三支病變」△﹡。

4.「搭橋」還是「支架」由什麼決定很多患者曾經都在面臨「搭橋」和「支架」的選擇時猶豫過↑♂□,不知道該怎麼選♂。其實┊,無論支架植入還是搭橋手術♂♂⊙,醫生都稱之為血運重建↑⊙。也就是說心臟本身的血管已不能保證其有效的血流∟,不得不另闢新徑⌒△,重新把狹窄或堵塞的血管打通∟□﹡,或是繞過堵塞部位重新建立新的血流☆∵〇。

其實在正常情況下⊿,冠狀動脈有一定的儲備能力?♀∟。當它的狹窄程度小於50%時♀,血管可以通過自身的調節進行代償△↑⊙,基本不會影響心髒的供血?∟⊿。但當重要冠狀動脈(如左主幹、前降支近端等)狹窄程度大於50%┊?,或其它非重要血管狹窄大於75%時☆,單純依靠冠狀動脈自身的調節難以滿足心肌供血的需求⌒〇♂,這時就需要相應的治療了∟♂。

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隨着外科技術的不斷進步♀,微創冠狀動脈搭橋已廣泛應用於臨床△,它能夠減輕手術損傷↑┊,有利於術后恢復並降低醫療費用〇。微創冠狀動脈搭橋主要包括小切口冠狀動脈搭橋術、小切口冠狀動脈搭橋聯合支架植入的雜交手術◇□△,以及全機械人下進行冠狀動脈搭橋術↑♀↑。大多數微創手術的切口為左胸小切口或左腋下小切口〇。

1.醫生常說的「三支病變」是什麼冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病⌒⌒,是指冠狀動脈硬化使血管腔狹窄或阻塞△,或因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致血流受阻↑∟∵,心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病☆△。

3.治療冠心病有三種手段針對冠心病的治療主要包括藥物治療、支架治療和外科治療等3種手段□。哪種治療能夠取得較好的療效┊∟〇,是患者最關心的問題﹡□。

對於急性心肌梗死、心絞痛藥物治療不佳且冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄⊿⊿♂,以及1-2處血管狹窄且放支架較為容易的情況☆□∴,建議進行支架治療∴。對於左主幹病變、累及前降支近端的大多數雙支和三支血管病變、左心功能不全的三支血管病變、合併有需要治療的瓣膜病變或室壁瘤、合併有糖尿病的多支血管病變、慢性完全閉塞的部分單支和雙支血管病變患者π,均適合搭橋手術☆♀。

二、支架治療 冠脈支架經歷了從裸金屬支架、藥物洗脫支架到生物可降解支架的發展┊。支架植入術的原理是:把支架套在一根頂端有充氣球囊的導管上△∟﹡,從手腕的橈動脈或大腿根部的股動脈血管處輸送到動脈堵塞的部位□◇,然後給球囊充氣以打開支架∵▽,最後再把帶有球囊的導管放氣移出△∟。固定在血管里的支架♀,可對血管形成支撐、疏通△□。目前∟,臨床應用較廣的是藥物洗脫支架☆。而生物可降解支架作為新一代研發的支架π,被譽為「冠脈介入治療的第四次革命」,其基質骨架及藥物載體塗層均由生物可吸收材料製成∵□,在植入人體后〇♂,會經過血運重建、支架降解吸收和血管修復3個階段♂∴?,3年左右可被人體逐漸吸收〇?□。但現在大多數產品仍處於臨床試驗階段⊙,缺乏遠期隨訪結果♂﹡,還需要進一步的觀察才能成熟運用到臨床中◇♀。

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冠狀動脈搭橋手術可分為兩種:心臟停跳下冠狀動脈搭橋、心臟不停跳下冠狀動脈搭橋♀。對於患者而言⊿☆,無論是心臟停跳還是不停跳□♀♀,治療效果區別不大?∵。但是對於年齡大、腎功能不好、呼吸功能不好的患者?,採用心臟不停跳的搭橋手術能夠降低術后併發症的發生﹡。

“青岛市先后承担了12项国家级改革试点任务,并被确定为山东省教育综合改革试验区,有力地推动了区域教育的创新实践。

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治冠心病「支架」「搭橋」如何選

【双十一总成交额】

冠狀動脈是心臟為自身提供血液的血管系統∴⌒,它覆蓋在心髒的表面♂,就像給心臟戴了一頂供血的帽子◇⌒,因此被形象地稱為「冠狀動脈」π。同時π⊙□,它是主動脈發出的第一對分支血管♂⌒,分左、右兩支♂,行走於心臟表面⊙π?。其中π☆▽,左冠狀動脈起始段較短〇♀,稱為左主幹⊙∵,長度約為1厘米至3厘米不等┊▽,隨後分為前降支和迴旋支動脈(前降支再分支稱為對角支⊙,迴旋支再分支稱為鈍緣支)﹡♂。右冠狀動脈在遠端則分為後降支和左室后支◇。

從臨床情況來看□,冠心病在45歲以上的男性、55歲以上或絕經后的女性、血脂異常、吸煙、肥胖▽,以及存在家族史的群體中發病率較高〇♂♂。冠心病患者的主要癥狀為心絞痛∴,臨床表現為胸前區憋悶疼痛△∴△,氣短、大汗淋漓、面色蒼白┊〇,必須停止活動?☆。輕者能夠在數分鐘內自行緩解〇┊,嚴重者可能危及生命↑。有時心絞痛的癥狀可能並不典型,只表現為氣急、暈厥、腹痛♂。

(作者:北京安貞醫院心外三科A區主任)

說到冠心病﹡〇↑,很多人可能都聽過心臟支架和外科搭橋這兩種治療手段﹡﹡♂。大家關心的是▽⌒,這兩種治療手段有何不同◇?在患者面臨選擇的時候◇〇,究竟該怎麼選呢﹡?

通俗來說⊙∵☆,單支或兩支簡單的血管病變﹡∟π,以及冠狀動脈急性閉塞所引發的急性冠脈綜合征或急性心肌梗死♂,應優先選擇支架治療◇↑。複雜的冠狀動脈病變π▽⌒,需要三支或三支以上支架才能解決?◇∴,又有合併需同期處理的心臟疾病的情況┊?,則應優先考慮冠狀動脈搭橋術◇〇⊿。

三、外科手術 外科手術主要是指冠狀動脈搭橋手術π↑♂,其原理是使用患者自身的血管作為移植材料∟⊿△,一端吻合在主動脈⊿◇☆,另一端吻合在有病變的冠狀動脈⊙,在主動脈和病變的冠狀動脈間建立旁路⊿,即「血管橋」☆⌒﹡,從而把主動脈血液通過「血管橋」引至冠狀動脈狹窄遠端處↑□♀,恢復心肌供血♂∟▽。目前常用的移植材料主要包括乳內動脈、大隱靜脈、橈動脈及胃網膜右動脈等┊↑,其中左側乳內動脈和大隱靜脈最為常用?□▽。乳內動脈遠期通暢率較高◇,10年通暢率可達90%♂↑,大隱靜脈的10年通暢率為50%至60%◇↑π。

總之□,對於冠心病的治療⊙?┊,無論是支架治療還是搭橋手術均不可能徹底根治⊿,各種治療手段的目的都是為了緩解癥狀?⊙⊙。因此◇┊,手術之後的藥物治療和生活習慣的改變?,如控制血糖、控制血壓、戒煙、控制體重、健康飲食、適當運動等仍然非常關鍵〇,這對於延緩疾病的發展和防止冠狀動脈的再狹窄具有重要意義∵⊿☆。

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根據冠狀動脈狹窄程度不同┊,患者的表現也不盡相同?◇。當管腔狹窄小於50%時﹡∴,心肌供血一般不受影響⊙π┊,不會引起明顯的臨床癥狀;當管腔狹窄在50%至75%時┊▽,靜息時心肌供血不受影響▽⊿﹡,而在運動、心動過速或激動時⊿∟,心臟耗氧量突然增加∴,就會暫時引起心肌供血不足⊿☆?,導致心絞痛;當冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、糜爛或出血∴∵,形成血栓堵塞血管時則可引發急性心肌梗死⌒□。

2.堵到什麼程度會有明顯癥狀遺憾的是☆,冠心病的病因和發病機理↑∟▽,目前尚未完全闡明♂♂,可能是多種因素綜合作用的結果∴♂☆。通過廣泛的研究♀,研究者發現了一些致病的危險因素〇∴△,如高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等♂。

如今◇◇,冠心病是威脅我國居民健康與生命的重大疾病☆∵,也是心腦血管病住院的主要病因♂┊♂,住院患者佔到全部心腦血管病住院患者的1/3□△☆,已成為影響我國衛生資源需求和醫療保險費用增加的重要病種〇。2003年至2013年□,我國進行了3次缺血性心臟病患病率的國家衛生服務調查⊙☆┊,結果顯示♂,2003年我國冠心病患病率為4.6‰⊙☆,2008年為7.7‰↑◇,2013年為10.2‰π∵π,截止到2017年底∟⌒△,我國冠心病患者約有1100萬♂﹡⊙,且每年以5.05%的速度在增長﹡∟♂。

相對於支架治療而言∴□〇,外科手術具有需要開胸、創傷大、恢復時間慢等缺點⊿。部分患者比較抵觸開胸手術♀π,這也是他們選擇支架治療的原因□。但是▽△↑,究竟該如何在兩種治療方式中進行選擇呢⊿?在此我們提出一些總結建議?。

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一、藥物治療 一般而言∴☆,對於癥狀較輕、非重要部位冠狀動脈狹窄小於90%時π△♂,通過藥物治療即可達到滿意的效果⊿┊⊿。藥物治療的目的主要是緩解心肌缺血引起的癥狀⊿♂,預防不良心血管事件的發生⌒。常用藥物包括β受體阻滯劑(如倍他樂克)、硝酸酯類藥物(如硝酸甘油)、鈣離子拮抗劑(如地爾硫卓、硝苯地平)、抗血小板藥物(如阿司匹林、波立維)和降脂藥物(如阿托伐他汀)等♀☆。

總的來說☆,傳統冠狀動脈搭橋手術發展較為成熟?∴◇,而以減輕創傷為目的的微創搭橋是未來的發展方向┊。但微創搭橋對主刀醫生及器械設備的要求更高◇♀,對病例也有一定的選擇性♂,僅有部分患者適合採用微創或機械人搭橋手術⊙♀□。

我們經常在影視劇中看到這樣的場景:劇中人物在遇到刺激或情緒激動的時候△,表情痛苦↑π,手捂着胸口⌒⊙▽,蹲在地上從口袋裡找葯♂,這往往是心絞痛的癥狀┊∟☆。心絞痛是冠心病的常見癥狀□π﹡,常常由勞累或情緒激動誘發▽。

冠心病可同時或分別累及單支或多支冠狀血管﹡∴。病變的狹窄程度、部位決定了患者的缺血癥狀和預后⊿。右冠狀動脈、前降支與迴旋支均存在病變♂♂﹡,就是臨床上所稱的「三支病變」△﹡。

4.「搭橋」還是「支架」由什麼決定很多患者曾經都在面臨「搭橋」和「支架」的選擇時猶豫過↑♂□,不知道該怎麼選♂。其實┊,無論支架植入還是搭橋手術♂♂⊙,醫生都稱之為血運重建↑⊙。也就是說心臟本身的血管已不能保證其有效的血流∟,不得不另闢新徑⌒△,重新把狹窄或堵塞的血管打通∟□﹡,或是繞過堵塞部位重新建立新的血流☆∵〇。

其實在正常情況下⊿,冠狀動脈有一定的儲備能力?♀∟。當它的狹窄程度小於50%時♀,血管可以通過自身的調節進行代償△↑⊙,基本不會影響心髒的供血?∟⊿。但當重要冠狀動脈(如左主幹、前降支近端等)狹窄程度大於50%┊?,或其它非重要血管狹窄大於75%時☆,單純依靠冠狀動脈自身的調節難以滿足心肌供血的需求⌒〇♂,這時就需要相應的治療了∟♂。

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隨着外科技術的不斷進步♀,微創冠狀動脈搭橋已廣泛應用於臨床△,它能夠減輕手術損傷↑┊,有利於術后恢復並降低醫療費用〇。微創冠狀動脈搭橋主要包括小切口冠狀動脈搭橋術、小切口冠狀動脈搭橋聯合支架植入的雜交手術◇□△,以及全機械人下進行冠狀動脈搭橋術↑♀↑。大多數微創手術的切口為左胸小切口或左腋下小切口〇。

1.醫生常說的「三支病變」是什麼冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病⌒⌒,是指冠狀動脈硬化使血管腔狹窄或阻塞△,或因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致血流受阻↑∟∵,心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病☆△。

3.治療冠心病有三種手段針對冠心病的治療主要包括藥物治療、支架治療和外科治療等3種手段□。哪種治療能夠取得較好的療效┊∟〇,是患者最關心的問題﹡□。

對於急性心肌梗死、心絞痛藥物治療不佳且冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄⊿⊿♂,以及1-2處血管狹窄且放支架較為容易的情況☆□∴,建議進行支架治療∴。對於左主幹病變、累及前降支近端的大多數雙支和三支血管病變、左心功能不全的三支血管病變、合併有需要治療的瓣膜病變或室壁瘤、合併有糖尿病的多支血管病變、慢性完全閉塞的部分單支和雙支血管病變患者π,均適合搭橋手術☆♀。

二、支架治療 冠脈支架經歷了從裸金屬支架、藥物洗脫支架到生物可降解支架的發展┊。支架植入術的原理是:把支架套在一根頂端有充氣球囊的導管上△∟﹡,從手腕的橈動脈或大腿根部的股動脈血管處輸送到動脈堵塞的部位□◇,然後給球囊充氣以打開支架∵▽,最後再把帶有球囊的導管放氣移出△∟。固定在血管里的支架♀,可對血管形成支撐、疏通△□。目前∟,臨床應用較廣的是藥物洗脫支架☆。而生物可降解支架作為新一代研發的支架π,被譽為「冠脈介入治療的第四次革命」,其基質骨架及藥物載體塗層均由生物可吸收材料製成∵□,在植入人體后〇♂,會經過血運重建、支架降解吸收和血管修復3個階段♂∴?,3年左右可被人體逐漸吸收〇?□。但現在大多數產品仍處於臨床試驗階段⊙,缺乏遠期隨訪結果♂﹡,還需要進一步的觀察才能成熟運用到臨床中◇♀。

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冠狀動脈搭橋手術可分為兩種:心臟停跳下冠狀動脈搭橋、心臟不停跳下冠狀動脈搭橋♀。對於患者而言⊿☆,無論是心臟停跳還是不停跳□♀♀,治療效果區別不大?∵。但是對於年齡大、腎功能不好、呼吸功能不好的患者?,採用心臟不停跳的搭橋手術能夠降低術后併發症的發生﹡。

政和元年(1111年)博白县来属,三年博白县往属白州,南渡后来属。

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